119E29｜第119回 医師国家試験 過去問
総合診療・救急・ケア緩和ケア・在宅医療がん疼痛・オピオイド
65歳の男性。背部痛を主訴に来院した。肺癌の骨転移で治療を受けている。疼痛コントロール目的で入院となった。外来ではモルヒネ徐放製剤を内服していたが、指導医と相談の上、投与経路を皮下注射に変更することになった。塩酸モルヒネ注製剤と生理食塩液を混合して5mg/mLの溶液を調整した。1日投与量を24mg/日としたい。 この注射薬を持続皮下注射する場合の投与速度はどれか。
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正解: b
正解
b 0.2mL/時間
解説
まず、必要な1日量 24mgを、調整済み濃度 5mg/mL で何mLになるかを計算します。
計算
24mg ÷ 5mg/mL ＝ 4.8mL／日
これを24時間で持続皮下注射するので、
4.8mL ÷ 24時間 ＝ 0.2mL／時間
したがって、投与速度は 0.2mL／時間 です。
各選択肢の整理
a 0.1mL/時間
少なすぎます。b 0.2mL/時間
正しいです。c 0.4mL/時間
多すぎます。d 0.5mL/時間
多すぎます。e 0.8mL/時間
明らかに多すぎます。
ひっかけポイント
この種の計算問題では、次の順で考えると間違いにくくなります。
- 必要量をmgで確認する。
- 濃度から1日量をmLに直す。
- 24時間で割ってmL／時間を出す。
mgとmLを混同しないことが重要です。