119E26｜第119回 医師国家試験 過去問
42歳の男性。職場の健康診断で①高血圧を指摘され来院した。仕事は②事務職で、1年前から仕事が忙しく、③過食気味で体重が8kg増加した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。飲酒はビール350mL/日。身長172cm、体重80kg。④脈拍72/分、整。血圧144/92 mmHg。身体診察に異常を認めない。血液生化学所見：血糖72mg/dL、HbA1c5.8%（基準4.9～6.0）、トリグリセリド190mg/dL、HDLコレステロール62mg/dL、⑤LDLコレステロール146mg/dL。体重の減量を目的に食事療法を行う。 下線部のうち、推定エネルギー必要量（kcal/日）の算出に必要なのはどれか。
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正解: b
正解
b ②（事務職）
解説
推定エネルギー必要量は、年齢、性別、体格に加えて、身体活動レベルをもとに算出します。
この身体活動レベルを判断するうえで重要なのが、日常生活や仕事の活動量です。
この症例では、事務職という情報から、デスクワーク中心で活動量が比較的低いことを推定できます。したがって、推定エネルギー必要量の算出に必要な下線部は ② 事務職 です。
なぜ事務職が必要か
事務職は一般に座位中心で、身体活動レベルは低めと判断されます。
エネルギー必要量は、同じ体重でも活動量が違えば変わるため、職業や生活活動の情報が重要です。
各選択肢の整理
a ①（高血圧）
高血圧の有無は治療方針には重要ですが、推定エネルギー必要量の算出そのものには直接使いません。b ②（事務職）
正しいです。身体活動レベルの判定に必要です。c ③（過食）
生活指導では重要ですが、推定エネルギー必要量を計算する要素ではありません。d ④（脈拍）
通常、推定エネルギー必要量の算出には用いません。e ⑤（LDLコレステロール）
脂質異常の評価には重要ですが、推定エネルギー必要量の計算とは別です。
国試での判断軸
推定エネルギー必要量の問題では、身体活動レベルに関わる情報を探します。
職業が示されていれば、そこが問われていることが多いです。