120F43｜第120回 医師国家試験 過去問
内科系内分泌・代謝栄養・ビタミン・エネルギー代謝
83歳の女性。食欲不振と全身倦怠感を主訴に来院した。両下肢のしびれと筋けいれんがある。検査の結果、胃癌と診断され、入院となった。入院後も食事をほとんど摂れず、輸液療法でグルコースを中心に必要なエネルギーを補充する方針とした。 輸液に添加するビタミンで優先度が高いのはどれか。
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正解: b
正解
b ビタミンB1
解説
食事摂取不良が続いた患者にグルコースを中心とした輸液を行う場合、ビタミンB1欠乏に注意します。
ビタミンB1は糖代謝に必要であり、不足した状態で糖負荷を行うと、乳酸アシドーシスやWernicke脳症のリスクがあります。
各選択肢の整理
a ビタミンA
視覚や上皮維持に関与しますが、糖輸液開始時の優先度は高くありません。b ビタミンB1
糖代謝に必要で、グルコース投与時に優先して補充します。c ビタミンB12
巨赤芽球性貧血や神経障害で重要ですが、急な糖負荷時の最優先ではありません。d ビタミンD
骨代謝に関与します。e ビタミンK
凝固因子合成に関与します。
覚えるポイント
低栄養患者に糖を入れる前にビタミンB1です。
リフィーディング症候群の予防としても重要です。