119C26｜第119回 医師国家試験 過去問
内科系膠原病・リウマチ炎症性筋疾患
自己抗体と臓器障害の組合せで正しいのはどれか。
解答・解説を見る
正解: e
正解
e 抗アミノアシルtRNA合成酵素抗体〈抗ARS抗体〉------ 間質性肺炎
解説
抗ARS抗体は、多発性筋炎、皮膚筋炎に関連する自己抗体で、間質性肺炎との関連が強いことが重要です。
代表的なものに抗Jo-1抗体があります。
抗ARS抗体陽性例では、筋炎に加えて間質性肺炎、機械工の手、関節症状、Raynaud現象などを伴うことがあり、抗ARS抗体症候群として理解されます。
各選択肢の整理
a 抗MDA5抗体 ------ 間質性腎炎
誤りです。抗MDA5抗体は皮膚筋炎、とくに急速進行性間質性肺炎との関連が重要です。b 抗Mi-2抗体 ------ 蝶形紅斑
誤りです。抗Mi-2抗体は皮膚筋炎に関連します。
蝶形紅斑は典型的には全身性エリテマトーデス、SLEでみられます。c 抗SS-A抗体 ------ 皮膚硬化
誤りです。抗SS-A抗体はシェーグレン症候群やSLEなどに関連します。
皮膚硬化は全身性硬化症でみられる所見です。d 抗TIF1-γ抗体 ------ 硬化性胆管炎
誤りです。抗TIF1-γ抗体は皮膚筋炎、とくに悪性腫瘍合併との関連が知られています。e 抗アミノアシルtRNA合成酵素抗体〈抗ARS抗体〉------ 間質性肺炎
正しい組合せです。
抗ARS抗体は間質性肺炎と強く関連します。
覚えるポイント
抗ARS抗体 → 間質性肺炎
抗MDA5抗体 → 急速進行性間質性肺炎
抗TIF1-γ抗体 → 悪性腫瘍合併皮膚筋炎