119C20｜第119回 医師国家試験 過去問
脳・精神・感覚器・皮膚脳神経内科神経変性疾患
Parkinson病の症候で、等間隔の線をまたぐ歩行訓練が有効なのはどれか。
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正解: c
正解
c すくみ足
解説
Parkinson病でみられるすくみ足は、歩き出そうとしても足が床に張りついたように前へ出にくくなる現象です。
方向転換や狭い場所の通過、歩行開始時に目立ちやすくなります。
床に等間隔の線を引いてそれをまたぐように歩く訓練は、視覚的な手がかりを利用して歩行を促す方法です。
この視覚刺激が、すくみ足の改善に有効です。
各選択肢の整理
a 加速歩行
歩くうちに歩幅が小さくなり、速度が増して止まりにくくなる現象です。
線をまたぐ訓練の主な対象ではありません。b 姿勢異常
前傾姿勢などを指します。
視覚的キューによる歩行訓練の直接の適応ではありません。c すくみ足
一歩が出にくい状態で、等間隔の線をまたぐ訓練が有効です。
正解です。d 突進現象
重心が前方に偏り、小刻みに前へ進んでしまう現象です。
すくみ足とは異なります。e 静止時振戦
安静時にみられる振戦であり、歩行時の視覚的キューの主な対象ではありません。
覚えるポイント
すくみ足には外的キューが有効
とくに床の線、メトロノーム、リズム刺激を利用する