119A73｜第119回 医師国家試験 過去問

正解

• b 視野検査
• e 網膜電図検査〈ERG〉

解説

暗いところで見えにくいという訴えは夜盲を示唆します。さらに家族歴があり、眼底写真で典型的な所見があれば、まず網膜色素変性症を考えます。

網膜色素変性症では、初期には杆体障害が前景に立つため夜盲が出現し、その後しだいに視野狭窄が進みます。診断と機能評価に有用なのが、視野検査と**網膜電図〈ERG〉**です。

診断に有用な検査

b 視野検査

網膜色素変性症では、初期に輪状暗点、進行すると求心性視野狭窄を示し、最終的には管状視野になることがあります。自覚症状と病期評価の両面で重要です。

e 網膜電図検査〈ERG〉

ERGでは、まず杆体反応の低下がみられ、進行すると錐体反応も低下します。網膜機能障害を客観的に示す、診断上きわめて有用な検査です。

各選択肢の整理

• a 色覚検査
  主たる診断検査ではありません。異常を伴うことはありますが、診断の中心ではありません。

• b 視野検査
  正しいです。特徴的な視野狭窄を評価できます。

• c 調節検査
  誤りです。水晶体調節機能の評価であり、本疾患の診断にはつながりません。

• d 両眼視機能検査
  誤りです。斜視や立体視の評価に用いる検査で、本症例では優先されません。

• e 網膜電図検査〈ERG〉
  正しいです。網膜色素変性症の機能評価に非常に有用です。

覚えるポイント

夜盲＋家族歴＋特徴的眼底所見を見たら、まず網膜色素変性症を疑います。

そのときの重要検査は、視野検査とERGです。