117F11｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

d 網膜色素変性 --------- 輪状暗点

視野異常の整理

視野異常は、障害部位ごとに比較的特徴的なパターンがあります。
この問題では、その対応を正しく結びつけられるかがポイントです。

網膜色素変性では、周辺網膜から障害が進むため、初期には輪状暗点がみられます。進行すると求心性に視野が狭くなり、いわゆるトンネル視野になります。

各選択肢の検討

• a 緑内障 --------- 中心暗点
  誤りです。緑内障で典型的なのは弓状暗点、鼻側階段、傍中心暗点です。中心暗点は代表的ではありません。

• b 視神経炎 --------- 求心性狭窄
  視神経炎で視野狭窄をきたすことはありますが、国試でまず押さえるべき典型は中心暗点です。代表的な組合せとしては不適切です。

• c 加齢黄斑変性 --------- 弓状暗点
  誤りです。加齢黄斑変性は黄斑部病変なので、典型的には中心暗点や変視症が問題になります。弓状暗点は緑内障で有名です。

• d 網膜色素変性 --------- 輪状暗点
  正しい組合せです。

• e 中心性漿液性網脈絡膜症 --------- らせん状視野
  誤りです。中心性漿液性網脈絡膜症では中心暗点や変視症、小視症が典型です。らせん状視野は心因性視覚障害でみられることがあります。

覚えるポイント

視野異常は次の対応で覚えると整理しやすいです。

• 緑内障：弓状暗点、鼻側階段
• 視神経炎：中心暗点
• 加齢黄斑変性：中心暗点
• 網膜色素変性：輪状暗点
• 中心性漿液性網脈絡膜症：中心暗点

この対応から、正解は d です。