118F30｜第118回 医師国家試験 過去問

正解

d リスクファクターの数に応じて対象者を抽出する。

特定保健指導とは

特定保健指導は、メタボリックシンドロームの該当者や予備群 を対象に行う保健指導です。
腹囲に加えて、血糖、脂質、血圧などの リスクファクターの数 に応じて対象者を抽出し、支援の強さを決めます。

このため、正しい記述は d です。

なぜ d が正しいのか

特定保健指導では、健診結果から

• 腹囲
• 血糖異常
• 脂質異常
• 血圧高値
• 喫煙歴

などをもとに、動機付け支援 や 積極的支援 の対象を決めます。

つまり、個々のリスクを持つ人を抽出して介入する ハイリスクアプローチ が基本です。

各選択肢の整理

a 事業主が実施する。

誤りです。
実施主体は 医療保険者 です。
事業主ではありません。

b 20歳以上を対象とする。

誤りです。
対象は原則 40〜74歳 です。

c 健康増進法で規定されている。

誤りです。
特定健診、特定保健指導は 高齢者の医療の確保に関する法律 に基づきます。

d リスクファクターの数に応じて対象者を抽出する。

正解 です。

e ポピュレーションストラテジーに基づいて対策する。

誤りです。
特定保健指導は、集団全体ではなく リスクのある個人を抽出して介入する ので、ハイリスクストラテジーです。

ひっかけポイント

健康づくり政策全体ではポピュレーションストラテジーも重要ですが、特定保健指導そのもの は個別介入です。
ここを混同しないことが大切です。

覚えるポイント

特定保健指導は、

• 40〜74歳
• 医療保険者が実施
• リスク数で対象抽出
• ハイリスクアプローチ

で整理すると解きやすいです。