118D3｜第118回 医師国家試験 過去問

正解

c 無脈性心室頻拍

解説

心停止対応で直ちに電気ショックが必要なリズムは、心室細動と無脈性心室頻拍である。

無脈性心室頻拍が重要な理由

• 電気活動は存在していても、有効な拍出がなく脈が触れない。
• 放置すると致死的であり、除細動が必要になる。
• 胸骨圧迫と並行して、できるだけ早くショックを行う。

各選択肢の検討

• a 心静止
  誤り。非ショック適応リズムであり、胸骨圧迫とアドレナリン投与が中心となる。

• b 心房細動
  誤り。通常は直ちに除細動を要する心停止リズムではない。

• c 無脈性心室頻拍
  正しい。ショック適応リズムである。

• d 完全房室ブロック
  誤り。徐脈対応やペーシングを考える病態であり、直ちに除細動を行う不整脈ではない。

• e 無脈性電気活動〈PEA〉
  誤り。これも非ショック適応リズムである。

覚えるポイント

• ショック適応

  • 心室細動
  • 無脈性心室頻拍

• ショック非適応

  • 心静止
  • 無脈性電気活動