117F70第117回 医師国家試験 過去問

総合診療・救急・ケアリハビリテーション脳卒中・神経リハ

薬物療法で改善しない症状に対して、在宅生活を継続するために必要なのはどれか。3つ選べ。

3つ選択
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正解: a・b・c

正解

  • a 嚥下訓練
  • b 住宅改修
  • c 歩行訓練

解説

Parkinson病 では、薬物療法で改善しきれない症状として

  • 嚥下障害
  • 歩行障害
  • 転倒しやすさ
  • すくみ足

が残ることがあります。
在宅生活を続けるためには、薬物だけでなく リハビリテーション生活環境調整 が重要です。

各選択肢の検討

a 嚥下訓練

適切です。
この症例では 摂食時のむせこみ があり、誤嚥や肺炎の予防のためにも嚥下訓練が必要です。

b 住宅改修

適切です。
転倒予防のために、手すり設置、段差解消、動線の見直しなどの住宅改修が在宅継続に直結します。

c 歩行訓練

適切です。
すくみ足や歩行障害に対して、理学療法による歩行訓練は重要です。
外的キューを使った訓練なども有用です。

d 失語症訓練

不適切です。
Parkinson病 では小声や構音の問題はありえますが、典型的な問題は 失語症 ではありません。

e 短下肢装具

不適切です。
短下肢装具は下垂足や麻痺性歩行などで用いることが多く、Parkinson病 のすくみ足や姿勢反射障害への基本対応ではありません。

国試での判断軸

この問題は、薬で治らない症状にどう対応するか を問っています。
Parkinson病 では、治療の中心は薬物だけではなく、

  • リハビリ
  • 環境調整
  • 誤嚥予防
  • 転倒予防

まで含めて考えることが大切です。

覚えるポイント

  • むせ があれば嚥下訓練
  • 転倒しやすい なら住宅改修
  • すくみ足、歩行障害 には歩行訓練
  • 失語症訓練や短下肢装具は本症例の中心ではない

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