117C16｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

d この結果から喫煙による肺癌死亡の寄与危険度が計算できる。

解説

対象集団を10年間追跡し、喫煙の有無で肺癌死亡率を比較しているので、この研究はコホート研究である。
コホート研究では、曝露群と非曝露群の発生率、死亡率を比較できるため、相対危険度や寄与危険度を計算できる。

したがって、正しいのは d である。

寄与危険度とは

寄与危険度は、曝露群の危険度から非曝露群の危険度を引いたものである。
この問題では、

• 喫煙者の肺癌死亡率：1.20人／1,000人年
• 非喫煙者の肺癌死亡率：0.10人／1,000人年

なので、

1.20 − 0.10 = 1.10人／1,000人年

と計算できる。

各選択肢の検討

• a 研究手法は症例対照研究である。
  誤りである。前向きに観察して率を比較しているので、症例対照研究ではなくコホート研究である。

• b この研究は喫煙と肺癌の因果関係を証明している。
  誤りである。関連を示す重要なデータではあるが、これだけで因果関係を完全に証明したとはいえない。

• c 喫煙本数と肺癌死亡率の間に量・反応関係がある。
  誤りである。問題文には喫煙本数の情報がないため、量・反応関係までは判断できない。

• d この結果から喫煙による肺癌死亡の寄与危険度が計算できる。
  正しい。曝露群と非曝露群の死亡率が示されているため計算可能である。

• e 喫煙者の非喫煙者に対する肺癌死亡の相対危険度は1.2である。
  誤りである。相対危険度は
  1.20 ÷ 0.10 = 12
  であり、1.2ではない。

ひっかけポイント

この問題では、相対危険度と寄与危険度を混同しやすい。

• 相対危険度：割り算
• 寄与危険度：引き算

ここを取り違えないことが重要である。

覚えるポイント

コホート研究では、発生率や死亡率を比較できる。
そのため、相対危険度と寄与危険度が計算できる。