116D70｜第116回 医師国家試験 過去問
脳・精神・感覚器・皮膚精神科睡眠障害・摂食障害
66歳の女性。不眠を主訴に来院。3か月前から寝付き不良と途中覚醒があり、知能低下や抑うつ感、食欲異常などはみられない。ベンゾジアゼピン系睡眠薬を処方した。 患者に対する説明として適切なのはどれか。2つ選べ。
2つ選択
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正解: b・e
正解
- b 「足もとがふらつくことがあります」
- e 「飲み続けた後、急に中止すると不安感が出ることがあります」
解説
ベンゾジアゼピン系睡眠薬では、鎮静作用や筋弛緩作用のため、眠気、注意力低下、ふらつきが起こります。特に高齢者では転倒、骨折の原因になりやすいため、服用後の歩行や夜間のトイレ移動に注意が必要です。
また、連用後に急に中止すると、反跳性不眠や不安、焦燥、振戦、けいれんなどの離脱症状が出ることがあります。したがって、自己判断で急にやめず、必要時は漸減します。
各選択肢の検討
a 「寒がりになることがあります」
典型的な副作用ではありません。寒がりは甲状腺機能低下症などでみられる表現で、ベンゾジアゼピン系睡眠薬の説明としては不適切です。b 「足もとがふらつくことがあります」
適切です。筋弛緩作用や鎮静作用により、ふらつきや転倒リスクが上がります。高齢者への説明として重要です。c 「歯ぐきが腫れてくることがあります」
不適切です。歯肉増殖はフェニトイン、シクロスポリン、ニフェジピンなどで有名な副作用です。d 「胸がはり乳汁が出ることがあります」
不適切です。乳汁分泌は高プロラクチン血症でみられ、抗精神病薬やメトクロプラミドなどの副作用として重要です。e 「飲み続けた後、急に中止すると不安感が出ることがあります」
適切です。長期連用後の急な中止で離脱症状が出るため、漸減が原則です。
覚えるポイント
- ベンゾジアゼピン系睡眠薬で重要なのは、ふらつきと離脱症状です。
- 国試では、他薬の副作用である歯肉増殖や乳汁分泌と混同させる選択肢に注意します。