116A45第116回 医師国家試験 過去問

外科系整形外科関節疾患・人工関節

38歳の女性。右膝痛を主訴に来院した。3週間前にバレーボールの練習中に右膝を捻って受傷し、疼痛が軽減しないため受診した。MRI検査で右膝内側半月板断裂が認められた。右膝関節の関節鏡所見(①~⑤)を別に示す。 半月板断裂を示している画像はどれか。

116A45の問題画像
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正解: d

正解

d ④

解説

この問題では、すでに MRI で右膝内側半月板断裂が確認 されています。
したがって、関節鏡所見の中で 半月板の断裂所見に一致する画像 を選べばよく、正解は です。

画像問題の考え方

半月板断裂を関節鏡でみるときは、一般に

  • 裂隙
  • 不整
  • 翻転
  • 断端の不連続
  • プローブで不安定

といった所見を拾います。
この問題では、それに一致するのが です。

各選択肢の考え方


  • いずれも半月板断裂を示す像とは考えにくいです。


  • 半月板断裂 に一致する像です。

ひっかけポイント

この問題は、画像だけで悩むというより、MRIで内側半月板断裂と分かっている ことを踏まえて、関節鏡像でそれに対応するものを選ぶ問題です。
国試の画像問題では、問題文の情報と画像を合わせて判断する のが重要です。

覚えるポイント

  • 半月板断裂では 裂隙、不整、翻転 を見る
  • 画像問題は 問題文の診断ヒント を必ず使う
  • 本問では が断裂像

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116A44116A46
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