116A26｜第116回 医師国家試験 過去問
30歳の男性。「3か月くらい前から、仕事の能率が悪いのが気になる」と訴えて産業医面談を希望した。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行に伴い、約半年前から会議もオンラインで行う在宅勤務となった。妻と3歳の男児との3人暮らしだが、自宅周囲の騒音や男児の世話のためにイライラして仕事に集中できないという。約1か月前から寝酒を飲んで眠るようになったが、その頃から朝の起床時に気持ちが沈んでいることが多くなった。毎日疲れが残り、気がつくと取り留めなく考え事をしているという。 産業医の対応として適切でないのはどれか。
解答・解説を見る
正解: e
正解
e 感染症の流行が終息するまで辛抱するよう励ます。
解説
この症例では、在宅勤務による環境変化を背景に、集中力低下、易 irritability、気分の落ち込み、睡眠の問題、疲労感 が出ています。
産業医の役割は、こうした問題を具体的に評価し、必要な 受診勧奨、生活指導、職場調整 を行うことです。
単に「辛抱するよう励ます」だけでは、問題の解決にならず不適切です。
各選択肢の検討
a 精神科受診を勧める。
適切です。
抑うつ状態や適応障害などが疑われるため、必要に応じて専門受診を勧めます。
b 寝酒はやめるように指導する。
適切です。
寝酒は一時的に入眠しやすく見えても、睡眠の質を悪化 させ、気分不調を長引かせることがあります。
c 本人の同意を得て上司と面談する。
適切です。
産業医は職場調整に関わることができ、本人の同意を得たうえで 上司と連携するのは妥当です。
d 仕事の仕方や内容について詳しく聴く。
適切です。
業務量、在宅勤務環境、会議の負担、家庭内要因などを把握することは重要です。
e 感染症の流行が終息するまで辛抱するよう励ます。
不適切です。
精神論だけで済ませるのではなく、評価と具体的支援が必要です。
ひっかけポイント
「励ます」こと自体が悪いのではなく、それだけで終わる のが問題です。
産業医は、医学的評価だけでなく、就業環境の調整 まで含めて対応します。
国試での判断軸
産業医問題では、次の3点を意識すると解きやすくなります。
- 症状評価
- 必要な受診勧奨
- 職場との連携、就業上の配慮
覚えるポイント
- 産業医は 励ますだけ では不十分。
- 受診勧奨
- 生活指導
- 本人同意のもとでの職場調整
が重要です。