115E48｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

d 毒素検出

解説

この流れでは、問題となっているのは Clostridioides difficile 感染症 の診断です。
そのため、便を用いた検査で最も有用なのは 毒素検出 です。

なぜ毒素検出なのか

C. difficile では、病原性の本体は トキシンA、トキシンB です。
したがって、便中毒素を確認することが診断に直結します。

培養が第一選択にならない理由

便培養は時間がかかり、菌が検出されても 毒素産生株かどうか の評価が別に必要になります。
そのため、実際の診断では毒素検出の方が有用です。

各選択肢の検討

• a 脂肪染色
  脂肪便の評価に用いる検査で、この病態には合いません。

• b 潜血
  消化管出血の検査であり、C. difficile 診断には直結しません。

• c 虫卵
  寄生虫感染の評価です。

• d 毒素検出
  正しいです。C. difficile 診断に最も有用です。

• e 培養
  参考にはなりますが、迅速性と実用性の面で毒素検出に劣ります。

覚えるポイント

• C. difficile 感染症では 便中毒素検出 が重要。
• 培養だけでは、毒素産生能の評価が別途必要です。