115D13｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

a 後鼻漏
c 逆流性食道炎

解説

慢性咳嗽は一般に 8 週間以上続く咳 を指す。
代表的な原因としては、上気道咳嗽症候群、咳喘息、逆流性食道炎 が重要である。

この問題では、後鼻漏 は上気道咳嗽症候群の原因として、逆流性食道炎 は GERD 関連咳嗽の原因として典型である。

各選択肢の検討

• a 後鼻漏
  正しい。鼻汁が咽頭へ流れ込むことで咳受容体が刺激され、慢性咳嗽の原因となる。現在は 上気道咳嗽症候群 としてまとめて考えることが多い。

• b 食道憩室
  誤り。誤嚥や逆流を介して咳の原因になることはあるが、慢性咳嗽の 代表的原因 ではない。

• c 逆流性食道炎
  正しい。胃酸や非酸性逆流が咽喉頭を刺激し、慢性咳嗽を生じる。胸やけがはっきりしないこともある。

• d 食道カンジダ症
  誤り。嚥下痛や胸痛の原因として重要だが、慢性咳嗽の典型ではない。

• e 機能性ディスペプシア
  誤り。上腹部症状が中心であり、慢性咳嗽の代表的原因にはならない。

覚えるポイント

• 慢性咳嗽ではまず
  • 上気道咳嗽症候群
  • 咳喘息
  • 逆流性食道炎
    を押さえる。
• 消化管の病気でも、国試で慢性咳嗽と強く結びつくのは GERD である。