115A13｜第115回 医師国家試験 過去問
内科系消化器内科肝疾患・門脈圧亢進
ヘモクロマトーシスで認められるのはどれか。2つ選べ。
2つ選択
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正解: a・d
正解
- a 肝硬変
- d 糖尿病
解説
ヘモクロマトーシスは、体内に鉄が過剰に沈着する病態です。鉄は肝、膵、心、皮膚などに沈着し、臓器障害を引き起こします。
代表的なのが、肝障害による肝硬変と、膵障害による糖尿病です。古典的には皮膚の色素沈着を伴って、いわゆる bronze diabetes と表現されることもあります。
各選択肢の検討
a 肝硬変
適切です。肝への鉄沈着が進行すると肝線維化、肝硬変をきたします。b 高血圧
不適切です。ヘモクロマトーシスの代表的所見ではありません。c 腎不全
不適切です。主な障害臓器ではありません。d 糖尿病
適切です。膵に鉄が沈着し、インスリン分泌障害を起こして糖尿病になります。e 皮膚色素脱失
不適切です。皮膚は色素脱失ではなく色素沈着が特徴です。
ひっかけポイント
この問題では、皮膚色素脱失に引っ張られないことが大切です。
ヘモクロマトーシスでは、皮膚は白くなるのではなく、むしろ褐色調に色素沈着します。
覚えるポイント
- ヘモクロマトーシスでは、肝硬変、糖尿病、皮膚色素沈着が重要です。
- 鉄沈着の障害臓器をセットで覚えると解きやすくなります。