33PM57｜第33回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

2．手舟状骨骨折

この問題のポイント

偽関節とは、骨折部の骨癒合が得られず、異常可動性が残った状態です。

手舟状骨骨折は血行が特殊で、骨癒合が遅れやすく、偽関節を生じやすい骨折として重要です。

解説

手舟状骨は手根骨の一つで、手関節橈側に位置します。

転倒して手をついた際に骨折しやすく、スナッフボックス部の圧痛が重要な所見です。

手舟状骨は血行が近位部で乏しくなりやすく、特に近位骨片では血流障害を起こしやすいです。

そのため、骨折後に骨癒合が得られにくく、偽関節や無腐性壊死を生じることがあります。

初期の単純エックス線写真で骨折線がはっきりしないこともあり、見逃されると偽関節の原因になります。

橈骨遠位端骨折は頻度の高い骨折ですが、手舟状骨ほど偽関節を生じやすい代表ではありません。

大腿骨転子部骨折は血流が比較的よく、骨癒合しやすい部位です。

脛骨近位端骨折も偽関節の代表としては、手舟状骨骨折ほど典型ではありません。

選択肢の確認

1．橈骨遠位端骨折
誤り。
頻度は高い骨折ですが、偽関節を生じやすい代表としては手舟状骨骨折が重要です。

2．手舟状骨骨折
正しい。
血行の問題から骨癒合不全、偽関節、近位骨片壊死を生じやすい骨折です。

3．大腿骨転子部骨折
誤り。
大腿骨転子部は血行が比較的良好で、偽関節を生じやすい代表ではありません。

4．脛骨近位端骨折
誤り。
偽関節の代表としては手舟状骨骨折がより適切です。

覚えるポイント

• 手舟状骨骨折は偽関節を生じやすい。
• 手舟状骨は血行が特殊で、近位部の血流障害に注意する。
• スナッフボックス部圧痛が重要。
• 初期X線で見逃されることがある。
• 偽関節と無腐性壊死の両方に注意する。