33PM56｜第33回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

3．アドレナリン

この問題のポイント

ハチ刺傷後に顔面蒼白、意識消失、脈拍触知不可をきたしており、アナフィラキシーショックを考えます。

アナフィラキシーショックで緊急投与が必要な第一選択薬はアドレナリンです。

解説

アナフィラキシーは、IgEが関与する即時型アレルギー反応により、全身に急激な症状が出現する状態です。

ハチ刺傷、食物、薬剤などが原因になります。

この症例では、半年前にもハチ刺傷歴があり、今回ハチに刺された後に急速に顔面蒼白、意識消失、脈拍触知不可となっています。

これは重症アナフィラキシー、特にアナフィラキシーショックを疑う状況です。

アドレナリンは、血管収縮作用により血圧を上昇させ、気管支拡張作用により呼吸状態を改善します。

そのため、アナフィラキシーショックではアドレナリンが第一選択となります。

ドパミンやドブタミンは循環作動薬として用いられることがありますが、アナフィラキシーの初期緊急対応の第一選択ではありません。

ニトログリセリンは狭心症などで用いられる血管拡張薬であり、ショック状態では不適切です。

選択肢の確認

1．ドパミン
誤り。
循環作動薬として用いられることはありますが、アナフィラキシーショックの第一選択ではありません。

2．ドブタミン
誤り。
心収縮力を高める薬ですが、アナフィラキシーショックの緊急投与薬として最優先ではありません。

3．アドレナリン
正しい。
アナフィラキシーショックの第一選択薬です。血圧低下や気道症状に対して緊急投与します。

4．ニトログリセリン
誤り。
血管拡張薬であり、ショック状態では血圧低下を悪化させる可能性があります。

覚えるポイント

• ハチ刺傷後の意識消失・血圧低下はアナフィラキシーショックを疑う。
• アナフィラキシーの第一選択薬はアドレナリン。
• アドレナリンは血管収縮と気管支拡張に働く。
• ニトログリセリンは血管拡張薬であり、ショックには不適切。
• 既往のあるハチ刺傷後は再曝露で重症化しやすい。