33PM30｜第33回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

4．ギラン・バレー症候群

この問題のポイント

アキレス腱反射は、主にS1神経根を介する深部腱反射です。

末梢神経障害では深部腱反射が低下または消失しやすくなります。

ギラン・バレー症候群では、末梢神経障害により腱反射が減弱・消失します。

解説

ギラン・バレー症候群は、感染後などに発症する急性炎症性脱髄性多発根神経炎です。

主に末梢神経が障害され、四肢の筋力低下、しびれ、腱反射低下または消失がみられます。

下肢から上行する筋力低下を呈することが多く、アキレス腱反射も減弱しやすくなります。

一方、脳梗塞や多発性硬化症、頸髄を障害する変形性頸椎症では、中枢神経系、特に上位運動ニューロン障害が関与することが多く、深部腱反射は亢進しやすいです。

したがって、アキレス腱反射が減弱する疾患として最も適切なのはギラン・バレー症候群です。

選択肢の確認

1．脳梗塞
誤り。
脳梗塞では上位運動ニューロン障害により、腱反射は亢進することがあります。

2．多発性硬化症
誤り。
中枢神経の脱髄疾患であり、腱反射亢進を示すことがあります。

3．変形性頸椎症
誤り。
頸髄症をきたす場合、上位運動ニューロン徴候として腱反射亢進がみられます。

4．ギラン・バレー症候群
正しい。
末梢神経障害により、アキレス腱反射を含む深部腱反射が減弱または消失します。

覚えるポイント

• アキレス腱反射はS1が重要。
• 末梢神経障害では腱反射が低下する。
• ギラン・バレー症候群では腱反射低下・消失が特徴。
• 上位運動ニューロン障害では腱反射が亢進しやすい。
• 腱反射は中枢性か末梢性かを見分ける手がかりになる。