33PM116｜第33回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

この問題では、股関節前方の引っ掛かり感とクリックから、弾発股を考えます。

股関節を屈曲・外転・外旋位から伸展する際にクリックを触知する場合、股関節前方で腸腰筋腱が引っ掛かる内側型弾発股が重要です。

解説

弾発股は、股関節運動時に筋腱が骨性隆起部を乗り越えることで、クリックや引っ掛かり感を生じる状態です。

内側型弾発股では、腸腰筋腱が大腿骨頭、腸恥隆起、小転子付近で滑走する際に弾発現象を起こします。股関節を屈曲・外転・外旋位から伸展する動作でクリックを触知するのが特徴です。

空手の蹴り動作では股関節の大きな屈伸、外転、外旋が繰り返されるため、腸腰筋に負担がかかりやすくなります。

鑑別のポイント
弾発股には、腸腰筋が関係する内側型と、腸脛靱帯や大殿筋が大転子を乗り越える外側型があります。股関節前方のクリックなら腸腰筋を考えます。

選択肢の確認

1．大殿筋
誤り。
大殿筋は股関節伸展に働き、外側型弾発股に関係することがあります。ただし、股関節屈曲外転外旋位から伸展する際の前方クリックでは腸腰筋が原因として重要です。

2．腸腰筋
正しい。
腸腰筋腱が股関節前方で滑走する際に引っ掛かると、内側型弾発股を生じます。股関節屈曲外転外旋位から伸展する際のクリックは腸腰筋が原因として考えられます。

3．大腿直筋
誤り。
大腿直筋は股関節屈曲と膝関節伸展に働きますが、股関節前方で典型的な弾発股を起こす代表筋ではありません。

4．大腿筋膜張筋
誤り。
大腿筋膜張筋は腸脛靱帯に移行し、股関節外側の弾発現象に関係することがあります。設問の運動で生じる前方のクリックでは腸腰筋がより適切です。

覚えるポイント

• 股関節前方の弾発股は腸腰筋が原因になりやすいです。
• 股関節屈曲外転外旋位から伸展でクリックが出る場合は内側型弾発股を考えます。
• 外側型弾発股では腸脛靱帯や大殿筋と大転子の関係を考えます。
• スポーツ動作では反復する股関節運動が発症に関係します。