32PM39｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

強皮症は、皮膚や内臓の線維化、血管障害を特徴とする膠原病です。

蝶形紅斑は強皮症ではなく、全身性エリテマトーデスで重要な所見です。

解説

強皮症では、皮膚硬化、手指の浮腫、レイノー現象、消化管障害、肺線維症などがみられます。

食道の蠕動低下や線維化により、嚥下障害や逆流症状が起こることがあります。

肺病変として間質性肺炎や肺線維症がみられると、乾いた咳、つまり喀痰を伴わない咳嗽がみられることがあります。

蝶形紅斑は、鼻を中心に両頬へ広がる紅斑で、全身性エリテマトーデスの代表所見です。

膠原病での注意点
強皮症は皮膚硬化と線維化、全身性エリテマトーデスは蝶形紅斑、関節リウマチは滑膜炎と整理します。

選択肢の確認

1．嚥下障害がみられる。
記述としては正しい。
強皮症では食道病変により蠕動低下や逆流が起こり、嚥下障害がみられることがあります。

2．蝶形紅斑
正答。記述としては誤り。
蝶形紅斑は全身性エリテマトーデスで重要な所見です。強皮症の代表所見としては不適切です。

3．手指の浮腫がみられる。
記述としては正しい。
強皮症では、初期に手指の浮腫がみられることがあります。その後、皮膚硬化が進むことがあります。

4．喀痰を伴わない咳嗽がみられる。
記述としては正しい。
強皮症では間質性肺炎や肺線維症を合併することがあり、乾いた咳がみられることがあります。喀痰を伴わない咳嗽は肺線維化と関連します。

覚えるポイント

• 強皮症は皮膚硬化、血管障害、内臓線維化が特徴。
• 強皮症では嚥下障害や乾性咳嗽がみられることがある。
• 強皮症では手指の浮腫や皮膚硬化が重要。
• 蝶形紅斑は全身性エリテマトーデスの代表所見。