32AM76｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

猿手は、母指球筋の萎縮や母指対立障害により、母指が手掌面に並ぶようにみえる変形です。

原因となる代表的な神経障害は正中神経障害です。

解説

正中神経は、前腕屈筋群の一部や母指球筋などを支配します。手では、母指の対立運動に重要な筋を支配します。

正中神経が障害されると、母指対立が困難になり、母指球筋が萎縮します。その結果、母指が他の指と同じ平面に近づいてみえ、猿手と呼ばれる変形が生じます。

神経障害による手の変形では、正中神経、尺骨神経、橈骨神経を区別することが大切です。

ひっかけポイント
正中神経は猿手、尺骨神経は鷲手、橈骨神経は下垂手と結びつけて覚えます。腋窩神経は三角筋麻痺や肩外側の感覚障害に関係します。

選択肢の確認

1．腋窩神経
誤り。
腋窩神経は三角筋や小円筋を支配し、肩関節外転や肩外側の感覚に関係します。障害されても猿手は起こしません。

2．尺骨神経
誤り。
尺骨神経障害では、骨間筋や虫様筋の障害により鷲手がみられます。猿手ではなく鷲手と結びつけます。

3．正中神経
正しい。
正中神経障害では母指球筋の萎縮や母指対立障害により猿手を起こします。手根管症候群などとも関連して重要です。

4．橈骨神経
誤り。
橈骨神経障害では、手関節や指の伸展が困難になり、下垂手がみられます。猿手とは異なります。

覚えるポイント

• 猿手は正中神経障害。
• 鷲手は尺骨神経障害。
• 下垂手は橈骨神経障害。
• 腋窩神経障害では三角筋麻痺や肩外側の感覚障害が重要。