116D001｜第116回 歯科医師国家試験 過去問

正答

e

この問題のポイント

チアノーゼは、血液中の還元ヘモグロビンや異常ヘモグロビンが増え、皮膚・口唇・爪床などが青紫色に見える状態です。

解説

メトヘモグロビン血症では、ヘモグロビン中の鉄が二価から三価へ酸化され、酸素を十分に運搬できなくなります。血液が暗褐色となり、酸素投与だけでは改善しにくいチアノーゼを呈することがあります。

一方、血友病は凝固因子異常、糖尿病は高血糖、白血病は造血器腫瘍、ネフローゼ症候群は高度蛋白尿を中心とする病態です。これらは単独ではチアノーゼの代表的原因ではありません。

選択肢の確認

a．血友病
誤り。血友病は凝固因子欠乏による出血性疾患であり、チアノーゼを直接生じる疾患ではありません。

b．糖尿病
誤り。糖尿病の中心は高血糖と代謝異常です。重篤な合併症で呼吸・循環障害を来す場合を除き、チアノーゼの代表疾患ではありません。

c．白血病
誤り。白血病では貧血、出血傾向、感染などが問題になりますが、チアノーゼを特徴とする疾患ではありません。

d．ネフローゼ症候群
誤り。ネフローゼ症候群では高度蛋白尿、低アルブミン血症、浮腫などを認めます。チアノーゼは典型所見ではありません。

e．メトヘモグロビン血症
正しい。メトヘモグロビンは酸素運搬能が低く、増加すると酸素化障害とチアノーゼを来します。

覚えるポイント

• チアノーゼは口唇、舌、爪床などで確認します。
• メトヘモグロビン血症では酸素投与に反応しにくいチアノーゼが重要です。
• 出血性疾患と低酸素血症を混同しないようにします。