116A027｜第116回 歯科医師国家試験 過去問

正答

d

この問題のポイント

ブラケットスロットとアーチワイヤーの断面関係から、上顎中切歯に付与されるトルクと歯軸変化を読み取ります。

解説

角形アーチワイヤーをブラケットスロットへ装着すると、ワイヤーとスロットのねじれ関係によってトルクが発現します。本問の図では上顎中切歯の歯冠を唇側へ傾斜させる方向のモーメントが生じ、上顎中切歯歯軸傾斜角が増大します。

SNA角や上顎突出度は上顎骨の前後的位置を示す骨格性指標であり、単一歯の歯軸傾斜によって直接増大するものではありません。

画像の確認

実画像では、上顎中切歯のブラケットスロットに対し角形ワイヤーが回転した向きで挿入される矢状断模式図が示されている。このねじれによるトルクは歯冠を唇側へ傾斜させ、上顎中切歯歯軸傾斜角を増大させるため正答dを支える。

選択肢の確認

a．SNA 角
誤り。
SNA角は頭蓋底に対する上顎骨の前後的位置を示す骨格性指標で、上顎中切歯へのトルクだけでは増大しません。

b．ANB 角
誤り。
ANB角は上下顎骨の前後的関係を示すため、単一歯の歯軸変化を直接表しません。

c．上顎突出度
誤り。
上顎突出度は上顎骨の位置を評価する指標であり、上顎中切歯の傾斜変化とは区別します。

d．上顎中切歯歯軸傾斜角
正しい。
図のワイヤー装着により上顎中切歯が唇側傾斜し、上顎中切歯歯軸傾斜角が増大します。

e．上下顎中切歯歯軸傾斜角
誤り。
上下顎中切歯歯軸傾斜角は上下切歯歯軸が作る角で、上顎切歯の唇側傾斜では一般に小さくなる方向です。

覚えるポイント

• 角形ワイヤーとブラケットでトルクを発現させます。
• 単一歯の歯軸変化と骨格性計測値を区別します。
• 上顎切歯唇側傾斜では上顎中切歯歯軸傾斜角が増大します。