72PM001｜第72回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

採血前後の操作が測定値に与える影響を理解し、パンピングで上昇しやすい項目を選びます。

解説

駆血帯を巻いた状態で手を何度も握ったり開いたりすると、前腕筋の収縮が反復されます。筋細胞から細胞外へカリウムが移動し、局所静脈血のカリウム濃度が上昇するため、採血結果が実際より高くなることがあります。

この現象は溶血とは別の採血前誤差です。カリウム測定では、長時間の駆血、過度のパンピング、細い針による強い吸引、採血管の激しい振とうなども偽高値の原因になるため、採血手技を整えることが重要です。

選択肢の確認

1．リ ン
誤りです。
リンはパンピングの代表的な偽高値項目ではありません。採血前誤差としては、むしろ食事、日内変動、溶血などを考えます。

2．カリウム
正しいです。
筋収縮に伴って筋細胞からカリウムが放出され、駆血下の局所静脈血で濃度が上昇します。したがって偽性高カリウム血症の原因になります。

3．クロール
誤りです。
クロールは主な細胞外液陰イオンですが、手指の反復運動によって選択的に上昇する項目ではありません。

4．カルシウム
誤りです。
カルシウムは長時間駆血による血液濃縮で総カルシウムが変動することはありますが、パンピングで特異的に偽高値となる代表項目ではありません。

5．ナトリウム
誤りです。
ナトリウムは主な細胞外液陽イオンであり、パンピングによる筋細胞からの放出を原因とした偽高値は通常みられません。

覚えるポイント

• パンピングは筋収縮を介して血清カリウムを偽高値にします。
• カリウム採血では手を強く握り続けたり、握り開きを反復させたりしません。
• 高カリウム血症をみたら、病態だけでなく溶血・駆血・パンピングなどの採血前誤差も確認します。