72AM037｜第72回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

未測定陰イオンが増える高アニオンギャップ性代謝性アシドーシスを見分けます。

解説

アニオンギャップ〈AG〉は一般にNa−〈Cl＋HCO3−〉で求めます。乳酸アシドーシスでは乳酸という未測定陰イオンが蓄積するため、HCO3−が低下してもCl−が同程度には上昇せず、AGが増加します。

下痢や尿細管性アシドーシスではHCO3−喪失をCl−上昇が補うため、正常AG〈高Cl性〉代謝性アシドーシスとなります。

選択肢の確認

1．嘔 吐
誤りです。
嘔吐では胃酸を失うため代謝性アルカローシスを来しやすく、AG上昇性アシドーシスではありません。

2．下 痢
誤りです。
下痢では重炭酸を失い、Clが上昇する正常AG性代謝性アシドーシスになります。

3．乳酸アシドーシス
正しいです。
乳酸アシドーシスでは乳酸陰イオンが蓄積し、アニオンギャップが上昇します。

4．尿細管性アシドーシス
誤りです。
尿細管性アシドーシスは通常、正常AG性・高Cl性代謝性アシドーシスです。

5．副甲状腺機能亢進症
誤りです。
副甲状腺機能亢進症は高Ca血症などを来しますが、典型的な高AG性アシドーシスの原因ではありません。

覚えるポイント

• AG＝Na−〈Cl＋HCO3−〉です。
• 乳酸・ケトン体など未測定陰イオンの蓄積でAGが上昇します。
• 下痢とRTAは正常AG・高Cl性アシドーシスです。