72AM028｜第72回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

3、5

この問題のポイント

リズムの不規則性とQRS形態を別々に評価し、心房細動と右脚ブロックを併記します。

解説

心電図はP波が明瞭でなく、R-R間隔が絶対性不整を示しており、心房細動に一致します。さらにV1でrSRʼ型、側壁誘導で幅広い終末S波を認め、QRS幅も延長しているため、完全右脚ブロックを合併しています。

一つの心電図に複数所見が共存する問題では、リズム診断と伝導障害を分けて評価します。

心電図で見るポイント
まずR-R間隔とP波でリズムを決め、その後にQRS幅とV1・V6の形を確認します。

選択肢の確認

1．洞停止
誤りです。
長い洞停止による一時的な無P・無QRS区間ではなく、全体に不規則な心室応答が続いています。

2．心室頻拍
誤りです。
持続する幅広QRSの規則正しい頻拍ではなく、心室頻拍の所見ではありません。

3．心房細動
正しいです。
P波消失と絶対性不整を認め、心房細動に一致します。

4．洞不整脈
誤りです。
洞性P波を伴う呼吸性R-R変動ではなく、心房細動による不規則性です。

5．完全右脚ブロック
正しいです。
V1のrSRʼ型と幅広いQRS、側壁誘導の終末S波から完全右脚ブロックを認めます。

覚えるポイント

• 心房細動はP波消失＋絶対性不整です。
• 右脚ブロックはV1のrSRʼ型とI・V6の幅広いS波が典型です。
• リズムとQRS伝導を独立して評価します。