72AM027｜第72回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

異常Q波が出現する誘導から、心筋梗塞の領域を判定します。

解説

心電図ではV1〜V4に深いQS波・異常Q波がみられ、前壁中隔梗塞を示します。さらにIII、aVFにも異常Q波がみられ、下壁梗塞を示します。したがって推定される領域は前壁中隔と下壁です。

梗塞部位は、V1〜V4が前壁中隔、I・aVL・V5・V6が側壁、II・III・aVFが下壁、V1〜V3の鏡像変化が後壁という対応で整理します。

心電図で見るポイント
ST変化だけでなく、病的Q波がどの連続誘導に分布するかを確認します。

選択肢の確認

1．下壁と後壁
誤りです。
下壁所見はありますが、後壁梗塞を示すV1〜V3の高いR波などより、前壁中隔の異常Q波が明瞭です。

2．下壁と側壁
誤りです。
下壁所見はありますが、I・aVL・V5・V6を中心とする側壁梗塞が主体ではありません。

3．後壁と側壁
誤りです。
前胸部誘導は後壁の鏡像ではなく前壁中隔の梗塞性Q波を示し、側壁所見との組合せではありません。

4．前壁中隔と下壁
正しいです。
V1〜V4の前壁中隔所見とIII・aVFの下壁所見が併存し、画像に最も一致します。

5．前壁中隔と側壁
誤りです。
前壁中隔所見はありますが、下壁誘導の異常もあり、側壁との組合せではありません。

覚えるポイント

• V1〜V4は前壁中隔をみます。
• II・III・aVFは下壁をみます。
• I・aVL・V5・V6は側壁をみます。