71PM029｜第71回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

重炭酸イオンの生理、酸塩基平衡、アニオンギャップでの位置付けを確認します。

解説

重炭酸イオン〈HCO3−〉は細胞外液の主要な緩衝塩基で、呼吸性成分である二酸化炭素とともに酸塩基平衡を維持します。代謝性アルカローシスでは一次的に血漿HCO3−濃度が上昇します。

糸球体で濾過されたHCO3−の大部分は近位尿細管などで再吸収されます。アニオンギャップは一般に Na＋ − Cl− − HCO3− で計算するため、HCO3−は計算式に含まれます。動脈血の基準値はおおむね22〜26 mmol/Lで、50 mmol/Lは著明な高値です。

選択肢の確認

1．腎尿細管で再吸収されない。
誤り。
濾過された重炭酸イオンの大部分は腎尿細管で再吸収されます。

2．アニオンギャップの計算式に含まれない。
誤り。
重炭酸イオンはアニオンギャップの計算式に含まれます。

3．細胞外液中の陰イオンで最も濃度が高い。
誤り。
細胞外液で最も多い陰イオンは塩化物イオンです。重炭酸イオンは次いで重要な陰イオンです。

4．代謝性アルカローシスで血漿濃度が上昇する。
正しい。
代謝性アルカローシスでは血漿重炭酸イオン濃度が一次的に上昇します。

5．動脈血中濃度 50 mmol/L は基準範囲内である。
誤り。
50 mmol/Lは基準範囲を大きく超える値で、通常は高度の代謝性アルカローシスなどを考えます。

覚えるポイント

• HCO3−の基準は約22〜26 mmol/Lです。
• アニオンギャップはNa＋ − Cl− − HCO3−です。
• 代謝性アルカローシスではHCO3−が上昇します。