71AM009｜第71回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

黄褐色の針状結晶が束状・ロゼット状に集まる像からビリルビン結晶を同定します。

解説

画像では、黄褐色の細い針状結晶が放射状に集まっています。これはビリルビン結晶に合う形態です。水溶性の抱合型ビリルビンが尿中へ排泄される閉塞性黄疸などでみられます。

尿結晶は、色、形、尿pH、溶解性、臨床背景を組み合わせて判定します。ビリルビン結晶は黄色から黄褐色の針状・顆粒状で、束状やロゼット状となることがあります。

画像で見るポイント
色のある結晶では、黄褐色か、針状か、放射状に集まるかを確認します。

選択肢の確認

1．高尿酸血症
誤り。
高尿酸血症では尿酸結晶がみられ得ます。尿酸結晶は酸性尿で菱形、樽状、ロゼット状など多彩ですが、画像の黄褐色針状束とは典型像が異なります。

2．閉塞性黄疸
正しい。
閉塞性黄疸では抱合型ビリルビンが尿中へ排泄され、黄褐色の針状ビリルビン結晶を認めることがあります。

3．ネフローゼ症候群
誤り。
ネフローゼ症候群では脂肪滴、卵円形脂肪体、脂肪円柱、コレステロール結晶などが問題になります。

4．先天性シスチン尿症
誤り。
シスチン尿症では無色の六角形板状結晶が特徴です。

5．先天性アデニンホスホリボシルトランスフェラーゼ欠損症
誤り。
APRT欠損症では2,8-ジヒドロキシアデニン結晶がみられ、褐色円形で放射状構造を示すことがありますが、画像の針状結晶とは異なります。

覚えるポイント

• ビリルビン結晶は黄褐色の針状で、束状・ロゼット状になります。
• 尿中ビリルビンは抱合型で、閉塞性黄疸などで増加します。
• シスチンは六角板状、コレステロールは角に切れ込みのある平板状です。