70AM050｜第70回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

細胞質内粘液が核を辺縁へ圧排する印環細胞の形態を見分けます。

解説

矢印で示された細胞は、大きな細胞質内空胞を持ち、核が一側へ押しやられています。指輪のような形態を示すため印環細胞と呼ばれ、印環細胞癌に合致します。

腹水中に印環細胞が出現した場合、胃癌などの腺癌による腹膜播種を考えます。反応性中皮細胞との鑑別では、細胞集塊の性状、核異型、粘液、細胞質空胞、相互封入像などを評価します。

細胞診で見るポイント
空胞があるだけでなく、その空胞が大きく、核を三日月状に辺縁へ押しているかを確認します。

選択肢の確認

1．組織球
誤り。
組織球は泡沫状細胞質を持つことがありますが、粘液空胞で核が辺縁へ圧排された典型的印環形態とは異なります。

2．中皮細胞
誤り。
中皮細胞は中央性の核、二核、細胞辺縁の刷毛状構造や細胞間窓などが特徴で、本画像の印環細胞とは異なります。

3．印環細胞癌
正しい。
細胞質内粘液空胞により核が辺縁へ圧排されており、印環細胞癌です。

4．扁平上皮癌
誤り。
扁平上皮癌ではオレンジG好性の角化細胞、濃縮核、線維状・おたまじゃくし状細胞などがみられます。

5．悪性リンパ腫
誤り。
悪性リンパ腫は通常、結合性に乏しい裸核状の異型リンパ球が主体で、粘液空胞を持つ印環細胞ではありません。

覚えるポイント

• 印環細胞は粘液空胞が核を辺縁へ圧排します。
• 腹水中の印環細胞は腺癌の腹膜播種を示唆します。
• 中皮細胞との鑑別では核位置・細胞間窓・粘液を見ます。