39PM83｜第39回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、観血式血圧測定におけるトランスデューサの高さ補正が問われています。

観血式血圧では、トランスデューサのゼロ点を心臓の高さ、通常は右房レベルに合わせることが重要です。

トランスデューサが心臓より低い位置にあると、液柱の静水圧が加わるため、測定値は実際より高く表示されます。

解説

トランスデューサが心臓より 30 cm 低い位置にある場合、その高さ差の分だけ圧が高く測定されます。

水柱圧の換算として、

• 1 cmH₂O ≒ 0.735 mmHg

を用います。

30 cm の高さ差は、

• 30 × 0.735 = 22.05 mmHg

となります。

およそ 22 mmHg、選択肢上は約 23 mmHg と考えます。

測定された血圧は、

• 133／93 mmHg

です。

これは実際より約 23 mmHg 高く表示されています。

したがって、心臓の位置での血圧は、

• 収縮期血圧：133 − 23 = 110 mmHg
• 拡張期血圧：93 − 23 = 70 mmHg

よって、

• 110／70 mmHg

となります。

ひっかけポイント
トランスデューサが心臓より低いと、測定値は高くなります。

低い位置で測った値から、静水圧分を引くのがポイントです。

臨床工学技士としての注意点
観血式血圧測定では、ゼロ点調整、トランスデューサ高さ、気泡混入、ライン閉塞、過減衰・共振、フラッシュ装置、加圧バッグ圧を確認します。高さがずれるだけで、血圧値は大きく変わります。

選択肢の確認

1．誤り。
103／63 mmHg は、30 mmHgをそのまま引いた値です。30 cmH₂Oは30 mmHgではなく、約22〜23 mmHgです。

2．誤り。
110／47 mmHg は、収縮期だけは近いですが、拡張期の補正が過大です。収縮期・拡張期とも同じ静水圧分を補正します。

3．正しい。
トランスデューサが心臓より30 cm低いと、約23 mmHg高く表示されます。133／93から約23 mmHgを引くと、110／70 mmHgになります。

4．誤り。
133／70 mmHg は、拡張期だけ補正した形です。高さ補正は収縮期・拡張期の両方に同じだけ行います。

5．誤り。
133／93 mmHg は、低い位置で測定された値そのものです。心臓の位置での血圧に補正する必要があります。

覚えるポイント

• 観血式血圧測定では、トランスデューサを心臓の高さに合わせます。
• トランスデューサが低いと、測定値は高く表示されます。
• 1 cmH₂O ≒ 0.735 mmHg です。
• 30 cmH₂O は約22〜23 mmHg です。
• この問題では、133／93 − 約23 = 110／70 mmHg です。