38PM22｜第38回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、カプノメータで何を検出できるかが問われています。

カプノメータは呼気中の二酸化炭素濃度、特に**呼気終末二酸化炭素分圧（PETCO2）**を連続的に監視する装置です。不整脈そのものを検出する装置ではありません。

解説

カプノメータは、換気状態、気管挿管の確認、呼吸回路の異常、代謝亢進などの把握に有用です。

麻酔中にPETCO2が上昇すれば、低換気、CO2産生増加、悪性高熱などを疑います。逆に、PETCO2が急に低下または消失すれば、呼吸回路脱離、気管チューブ閉塞、心拍出量低下、食道挿管などを疑います。

ただし、不整脈は心電図モニタで検出するのが基本です。カプノメータは循環変動の影響を受けることはありますが、不整脈の直接検出には適していません。

ひっかけポイント
カプノメータは「呼吸・換気・CO2」のモニタです。心電図モニタの代わりに不整脈を検出する装置ではありません。

選択肢の確認

1．正答。検出に有用ではありません。
不整脈は心電図モニタで評価します。カプノメータは不整脈そのものを直接検出する装置ではありません。

2．検出に有用です。
低換気ではCO2排出が不十分となり、PETCO2の上昇などとして現れることがあります。

3．検出に有用です。
悪性高熱では代謝亢進によりCO2産生が増加し、PETCO2の上昇が早期所見となることがあります。

4．検出に有用です。
食道挿管では呼気CO2波形が適切に持続しないため、気管挿管確認にカプノメータが有用です。

5．検出に有用です。
呼吸回路脱離では呼気CO2波形が消失または著明に低下するため、異常検出に役立ちます。

覚えるポイント

• カプノメータは呼気CO2を測定します。
• 低換気ではPETCO2が上昇しやすくなります。
• 食道挿管や呼吸回路脱離ではCO2波形の異常が重要です。
• 悪性高熱ではPETCO2上昇が早期サインになりえます。
• 不整脈は心電図モニタで検出します。