37PM12｜第37回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、気管支喘息の病態が問われています。

気管支喘息では、アトピー素因、気道炎症、気道過敏性亢進、可逆性の気道狭窄が重要です。

正しい小項目は、ａとｂです。

• ａ．アトピー素因
• ｂ．可逆性の気道狭窄

解説

気管支喘息は、慢性の気道炎症を背景に、発作性の喘鳴、咳、呼吸困難をきたす疾患です。

アレルギー体質、つまりアトピー素因をもつ患者では、気管支喘息を発症しやすくなります。IgEを介したアレルギー反応が関係することがあります。

喘息発作では、気道平滑筋の収縮、気道粘膜の浮腫、粘液分泌増加により気道が狭くなります。ただし、気管支拡張薬などにより改善するため、可逆性の気道狭窄が特徴です。

発作時には気道狭窄により呼気流量が低下するため、ピークフローは増加ではなく低下します。

換気障害としては、空気を吐き出しにくくなる閉塞性換気障害が主体です。拘束性換気障害ではありません。

気道過敏性は低下ではなく、亢進します。刺激に対して気道が過剰に収縮しやすくなります。

呼吸療法での注意点
喘息発作では、呼気延長、喘鳴、努力呼吸、SpO₂、ピークフロー、意識状態を確認します。重症発作では、喘鳴が弱くなる場合もあり、換気不全に注意します。

選択肢の確認

1．正しい。
選択肢1はａ、ｂの組合せです。アトピー素因と可逆性の気道狭窄はいずれも気管支喘息でみられます。

2．誤り。
選択肢2はａ、ｅの組合せです。ａは正しいですが、ｅが誤りです。喘息では気道過敏性は低下ではなく亢進します。

3．誤り。
選択肢3はｂ、ｃの組合せです。ｂは正しいですが、ｃが誤りです。発作時にはピークフローは増加ではなく低下します。

4．誤り。
選択肢4はｃ、ｄの組合せです。ｃは誤りで、発作時のピークフローは低下します。ｄも誤りで、喘息は拘束性ではなく閉塞性換気障害です。

5．誤り。
選択肢5はｄ、ｅの組合せです。どちらも不適切です。喘息では閉塞性換気障害と気道過敏性亢進が重要です。

覚えるポイント

• 気管支喘息ではアトピー素因が関係します。
• 喘息の気道狭窄は可逆性です。
• 発作時のピークフローは低下します。
• 喘息は閉塞性換気障害です。
• 気道過敏性は亢進します。