R06B89｜令和6年度 准看護師試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、出血傾向のある患者への出血予防が問われています。

出血傾向がある患者では、排便時の怒責を避けるため、スムーズな排便を促します。

解説

出血傾向は、血小板減少、凝固異常、抗凝固薬使用、肝機能障害などで起こります。

出血傾向がある患者では、皮下出血、鼻出血、歯肉出血、血尿、黒色便、創部出血などに注意します。

便秘によって強くいきむと、肛門部出血、血圧変動、血管への負担につながることがあります。そのため、スムーズな排便を促すことが重要です。水分、食物繊維、活動、必要時の緩下剤などについて、指示に従って支援します。

准看護師としての観察ポイント
皮下出血、点状出血、鼻出血、歯肉出血、血尿、黒色便、月経量の増加、意識変化を観察します。頭痛や意識障害がある場合は頭蓋内出血にも注意します。

選択肢の確認

1．血小板の増加に注意する。
誤り。
出血傾向では血小板の減少に注意します。血小板が少ないと止血しにくくなります。

2．硬い歯ブラシを使用する。
誤り。
硬い歯ブラシは歯肉出血を起こしやすくなります。やわらかい歯ブラシを使用します。

3．スムーズな排便を促す。
適切である。
便秘や怒責は出血の誘因になります。排便をスムーズにする援助は出血予防に役立ちます。

4．出血時には温罨法を行う。
誤り。
温罨法は血管拡張により出血を助長することがあります。出血時は圧迫や冷罨法など、状況に応じた対応が必要です。

覚えるポイント

• 出血傾向ではスムーズな排便を促します。
• 血小板減少に注意します。
• 硬い歯ブラシは避けます。
• 鼻出血、歯肉出血、血尿、黒色便を観察します。