R06B135｜令和6年度 准看護師試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

乳幼児は成人より脱水を起こしやすいです。

理由の一つは、腎臓の尿濃縮力が弱いため、水分を体内に保つ力が未熟であることです。

解説

乳幼児は体が小さいため、嘔吐や下痢、発熱、哺乳不良による水分喪失の影響を受けやすいです。

乳幼児は、体重あたりの水分量が成人より多く、体重あたりの体表面積も大きいです。そのため、皮膚や呼吸から失われる水分、つまり不感蒸泄も多くなります。

さらに、腎臓の機能が未熟で、尿を濃くして水分を節約する力が弱いです。これを尿濃縮力が弱いといいます。水分不足になっても尿を十分に濃くできず、脱水が進みやすくなります。

小児看護の観察ポイント
尿量、尿色、口唇乾燥、涙の有無、大泉門の陥凹、皮膚の張り、哺乳量、機嫌、体重を観察します。ぐったりしている、尿が少ない、泣いても涙が出ない場合は注意します。

選択肢の確認

1．体重あたりの水分量が少ない。
誤り。
乳幼児は成人より体重あたりの水分量が多いです。そのため水分バランスの変化を受けやすくなります。

2．体重あたりの不感蒸泄量が少ない。
誤り。
乳幼児は体重あたりの不感蒸泄量が多いです。皮膚や呼吸から水分を失いやすいです。

3．体重あたりの体表面積が小さい。
誤り。
乳幼児は体重あたりの体表面積が大きいです。そのため外気温や発熱の影響を受けやすいです。

4．腎臓の尿濃縮力が弱い。
正しい。
乳幼児は腎臓が未熟で尿を濃縮する力が弱く、水分を保持しにくいため脱水を起こしやすいです。

覚えるポイント

• 乳幼児は腎臓の尿濃縮力が弱いです。
• 体重あたりの水分量は成人より多いです。
• 体重あたりの体表面積と不感蒸泄量も大きいです。
• 嘔吐・下痢・発熱では短時間で脱水が進みます。
• 尿量、哺乳量、機嫌、体重を必ず観察します。