R05B71｜令和5年度 准看護師試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、呼吸困難患者の酸素療法とCO2ナルコーシスが問われています。

呼吸困難のある患者では、呼吸状態、酸素化、体位、食事、排便を総合的に支援します。

解説

慢性呼吸不全、特にCOPDなどで二酸化炭素がたまりやすい患者では、高濃度酸素投与により呼吸刺激が低下し、CO2がさらに蓄積することがあります。これをCO2ナルコーシスといい、意識障害、傾眠、頭痛、呼吸抑制などに注意します。

酸素療法は医師の指示に従い、流量を自己判断で変更しないことが重要です。

呼吸困難がある患者では、満腹になるほど食べると横隔膜が上がり、呼吸がしにくくなることがあります。少量ずつ、食べやすい形で摂取する工夫が必要です。

便が固いと排便時に強くいきむ必要があり、呼吸困難や心負荷を増やすことがあります。便秘を予防し、排便しやすい状態に整えます。

仰臥位では呼吸が苦しくなることがあります。上半身を起こしたファーラー位や起坐位が楽な場合があります。

報告が必要なサイン
SpO2低下、呼吸数増加、チアノーゼ、意識レベル低下、傾眠、強い頭痛、呼吸音の変化、努力呼吸がある場合は速やかに報告します。

選択肢の確認

1．酸素療法中は CO2 ナルコーシスに注意する。
適切である。
慢性呼吸不全などでは、酸素療法中にCO2ナルコーシスが起こることがあり、意識状態や呼吸状態を観察します。

2．満腹感が得られるように食事を摂取する。
誤り。
満腹になると横隔膜が上がり、呼吸が苦しくなることがあります。少量ずつ摂取するなどの工夫が必要です。

3．固めの便になるように排便コントロールをする。
誤り。
固い便は排便時のいきみを強め、呼吸困難や心負荷につながります。便秘を予防し、排便しやすくします。

4．仰臥位で安静を促す。
誤り。
仰臥位では呼吸困難が強くなることがあります。上半身を起こした体位が適する場合があります。

覚えるポイント

• 酸素療法中はCO2ナルコーシスに注意する。
• 酸素流量は医師の指示に従う。
• 呼吸困難時はファーラー位や起坐位を考える。
• 食事は少量ずつ、呼吸が楽な姿勢で行う。
• 便秘や強いいきみを予防する。