R05A49｜令和5年度 准看護師試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、全身清拭の方法と安全・安楽への配慮が問われています。

清拭は身体を清潔にするだけでなく、皮膚状態、循環、疼痛、可動域、疲労の観察にもつながる援助です。

解説

全身清拭では、患者の疲労や寒さに配慮しながら、手早く丁寧に行います。露出は最小限にし、拭く部位以外はタオルケットなどで覆います。

腹部は、腸の走行に沿って「の」の字を描くように拭くと、腸蠕動を促しやすくなります。便秘傾向のある患者では、腹部膨満、排便状況、腹痛なども観察します。

石けんを使うときはよく泡立て、皮膚への摩擦を少なくします。石けん成分が残ると皮膚刺激になるため、1回で済ませようとせず、十分に拭き取ります。

タオルは手からはみ出さないように持ち、清拭面を安定させて拭きます。手から大きくはみ出すと、圧が不均等になり、拭き残しや皮膚への刺激につながります。

准看護師としての観察ポイント
清拭時は、発赤、湿疹、乾燥、浮腫、褥瘡、皮下出血、創部、チューブ固定部、疼痛を観察します。異常があれば記録し、速やかに報告します。

選択肢の確認

1．腹部は腸の走行に沿って拭く。
適切である。
腹部は腸の走行に沿って拭くことで、腸蠕動を促す効果が期待できます。

2．石けんは泡立てないようにする。
誤り。
石けんは泡立てて使用します。泡で汚れを包み込み、皮膚への摩擦を減らします。

3．石けんは 1 回で拭きとる。
誤り。
石けん成分が皮膚に残ると刺激になるため、十分に拭き取ります。1回で拭き取ることにこだわるのは適切ではありません。

4．タオルは手からはみ出す大きさで拭く。
誤り。
タオルは手に収まるようにたたみ、安定した面で拭きます。手からはみ出すと拭きにくく、皮膚への刺激にもつながります。

覚えるポイント

• 腹部は腸の走行に沿って拭く。
• 石けんは泡立てて使用する。
• 石けん成分は十分に拭き取る。
• タオルは手に収まるようにたたんで使う。
• 清拭時は皮膚状態、褥瘡、疼痛、疲労を観察する。