115PM118｜第115回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み118～120 の問いに答えよ。 大型の台風が直撃するという予報を受けて、午前9 時、病院では災害対策本部が立 ち上がった。また、病院の所在する市から避難所への看護師派遣の要請を受け、対応 することになった。 午後1 時、落雷によって病院の電源供給が一時停止したが、直後に自家発電に切 り替わり、医療機器は正常に作動している。ICU には患者4 名が入院し、全員が 輸液ポンプを使用している。A さん（65 歳、女性）は鎮静薬が投与され、人工呼吸 器が装着されている。B さん（78 歳、男性）は大声で家族を呼び続けている。その 他の患者は心配そうな表情でICU 内を見回している。 このときのICU 看護師の対応で適切なのはどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
停電が発生しても医療機器が正常に稼働していること、特に輸液ポンプや人工呼吸器の自動運転が維持されていることから、機器の介入は不要。その中で、意識が清明な患者への心理的支援が最も優先される。災害時、突然の環境変化は患者に強い不安を引き起こすため、看護師の声かけは安全を維持する上で極めて重要である。
解説
停電直後、自家発電に切り替わり医療機器が正常に動作しているという条件が明記されている。このため、人工呼吸器や輸液ポンプの運転を中断する必要はない。その中で、Bさん（78歳、男性）は大声で家族を呼び続け、周囲の患者も心配そうな表情を浮かべている。これは停電という環境変化に敏感に反応しており、心理的不安が増幅している状態である。看護師がその場に立ち、停電の影響や機器の安定性について落ち着いた声で説明することで、不安を軽減し、せん妄のリスクを下げる効果が期待される。災害対応では、機器の確認と患者の心理的ケアを同時に行うことが求められる。
選択肢の確認
1．B さんを一般病棟に転棟する。：停電直後、医療機器が正常に稼働している状況で、転棟は患者の安全を損なうリスクがあるため不適切。
2．意識が清明な患者に声かけを行う。：停電による不安を和らげ、心理的ケアを実施できるため適切。
3．A さんの人工呼吸器を外し手動で補助呼吸を行う。：人工呼吸器が正常に動作しているため、機器を外すことは危険で不適切。
4．輸液ポンプ使用者の輸液ラインを自然滴下に切り替える。：輸液量の正確性が損なわれ、循環に影響を及ぼすため、災害対応では避けるべき。
覚えるポイント
停電でも機器が正常に動いているときは、まず患者の心理的状態に注目。機器の維持と心理的ケアを両立することが、災害時ICU対応の基本となる。