115PM097｜第115回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み97～99 の問いに答えよ。 A さん（21 歳、女性、大学生）は半年ほど前から疲れやすさを自覚していた。その 後、安静時にも息切れと動悸が出現するようになり、1 か月前から所属するテニス サークルを休んでいる。数日前からは手が震えるようになり、学業にも支障が出てき た。頻繁に汗が出ると自覚しており、母親から「首が腫れている」と指摘され受診し た。受診時は、身長160 cm、体重44 kg で半年前から6 kg 減少している。体温 37.5 ℃、呼吸数22/分、脈拍132/分、血圧152/70 mmHg であった。 Basedow disease Basedow〈バセドウ〉病が疑われ、甲状腺アイソトープ（123I）摂取率 診察の結果、 検査を受けることになった。 検査前の食事で制限するのはどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
Basedow病の精査前にヨウ素摂取を制限する必要があるのは、甲状腺ホルモンの合成原料がヨウ素であるため。検査前にヨウ素を多く含む食品を摂取すると、甲状腺の機能が一時的に抑制されたり過剰に反応したりし、検査結果の信頼性が損なわれる。特に放射性ヨウ素を用いる検査では、その影響が顕著になる。
解説
Basedow病は自己免疫性疾患で、甲状腺が過剰にホルモンを産生する。その診断のため行われる甲状腺アイソトープ（123I）摂取率検査では、検査前のヨウ素摂取量が結果に直接影響する。ヨウ素を多く含む食品を摂取すると、一時的に甲状腺の活動が抑制される（Wolff-Chaikoff効果）可能性がある。そのため、検査前はヨウ素を多く含む食品の摂取を控える。海藻類（昆布、わかめ、ひじきなど）は特にヨウ素含有量が高く、検査前に摂取を避けることが重要である。
選択肢の確認
1．果 物：ビタミンや食物繊維を含み、ヨウ素は極めて少ないため制限の対象ではない。
2．肉 類：タンパク質源として重要で、ヨウ素含有量は低い。検査前には摂取を控える必要がない。
3．海藻類：ヨウ素を非常に多く含み、甲状腺ホルモン合成に直接影響。検査前には必ず制限が必要。
4．緑黄色野菜：ビタミンAやCが豊富だが、ヨウ素含有量は極めて少なく、制限の対象ではない。
覚えるポイント
「海藻類＝ヨウ素＝検査結果に影響」を覚えて、検査前に必ず避けるべき食品を確認しよう。