115PM045｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

在宅でがん性疼痛を管理する際、家族に伝えるべき基本的な安全管理の知識。特に、経皮吸収型医療用麻薬（貼付剤）の使用において、皮膚への刺激を防ぐための「貼付部位のローテーション」が重要です。

解説

フェンタニル貼付剤などの経皮吸収型医療用麻薬は、皮膚から薬が持続的に吸収される仕組みです。同じ部位に繰り返し貼ると、皮膚の刺激や発赤、かぶれ、接触性皮膚炎のリスクが高まり、薬の吸収量も不安定になります。そのため、交換のたびに前回とは異なる部位（例：胸部、上腕、上背部、腹部）に貼り替えることが推奨されます。この行動は、痛みの安定化と副作用の予防に直接つながり、家族が安全にケアできるようにするための基本的な知識です。

選択肢の確認

1．医療用麻薬は鍵のかかる棚で管理する。
→ 在宅で使用する分の医療用麻薬は、必ずしも鍵付きの設備で保管する義務はありません。湿気や日光を避けて適切に保管するが、鍵付き棚の必要性は法的義務ではありません。

2．貼付剤の交換時は、前回とは違う場所に貼る。
→ 正しい。皮膚の刺激を防ぐため、交換時に異なる部位に貼り替え、安定した鎮痛効果を維持します。

3．医療用麻薬を紛失した場合は、保健所に届け出る。
→ 紛失時は医療機関または薬局に連絡が第一の対応です。保健所への直接届出は原則ではありません。

4．強い痛みを訴えたときは、定時の医療用麻薬の時間を早めて使用する。
→ 突出痛には速効性のレスキュー薬を使用し、定時薬の時間を前倒しすることは禁じられています。過剰な血中濃度による呼吸抑制のリスクがあります。

覚えるポイント

「貼り替えのルール」は、がん患者の在宅ケアで最も基本的な安全対策の一つです。家族が「同じ場所に再貼らない」と理解し、皮膚の状態を観察しながらケアを行うことが、安全で効果的な痛み管理につながります。