115AM118｜第115回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み118～120 の問いに答えよ。 午前9 時、震度6 強の大地震が発生した。発災直後、A 病院では傷病者への対応 として救急病棟に8 床確保した。その応援のために各部署から看護師3 名、医師2 名、臨床工学技士1 名、臨床検査技師1 名、理学療法士1 名が救急病棟に集まった。 救急病棟のリーダー看護師は他部署から集まったスタッフとカンファレンスを行っ た。 リーダー看護師が指揮する内容で適切なのはどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
災害発生直後、医療機器の稼働状態が不明なリスクが高まるため、早期にライフラインの確認が不可欠である。リーダー看護師の指揮は、各職種の専門性を尊重しつつ、患者安全を最優先に行動を決めるべきである。特に、医療機器の正常性は生命維持に直結するため、専門職に適切な業務を委任することが求められる。
解説
震度6強の地震直後、医療機器が停止または故障する可能性が高く、人工呼吸器や輸液ポンプ、心電図モニタなどの設備が正常に動作しないリスクがある。この状況では、臨床工学技士が医療機器の動作確認を担当する役割が最も適切である。臨床工学技士は医療機器の保守・点検を専門としており、災害時における設備の安全性を確保する上で不可欠な存在である。リーダー看護師がこの専門職に確認を依頼することは、業務範囲に則った適切な指揮である。
一方、他の選択肢では業務の誤拡張や安全原則の違反が見られる。採血や輸液は医師の指示に基づくもので、看護師の自己判断では実施できない。理学療法士は運動療法などの業務に限られ、採血は業務範囲外である。また、傷病者の本人確認を省くことは絶対に許されず、災害時においても誤認による医療事故を防ぐために徹底されるべきである。
選択肢の確認
1．理学療法士に傷病者の採血を依頼する。：理学療法士の業務範囲に含まれず、不適切。
2．看護師に自己判断で輸液を実施するよう伝える。：指示系統の遵守が欠け、医療安全に反する。
3．臨床工学技士に医療機器の動作確認を依頼する。：専門性を活かした適切な指揮。
4．傷病者本人が名前を名乗る行為は省くよう医療スタッフに伝える。：本人確認は医療安全の根幹であり、絶対に省略すべきでない。
覚えるポイント
災害時でも「本人確認」「指示系統」「機器確認」の3本柱を守ることが最も重要。リーダー看護師は専門職の能力を活かした適切な役割分担を実行し、患者の安全を確保する。