115AM109｜第115回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み109～111 の問いに答えよ。 A さん（33 歳、初妊婦、会社員）は夫と2 人で暮らしている。身長160 cm、非妊時 体重60 kg。妊娠17 週1 日の妊婦健康診査にて、児の発育に異常はなかった。体重 は66 kg で4 週前から4 kg 増加している。血圧120/78 mmHg。尿蛋白（－）、浮腫 （－）。排便は妊娠前と変わらず2 日に1 回出ている。A さんは「同じ週数の友達は胎 動を感じると言っていたのに、自分は感じられず心配です」と話す。 このときのA さんの状態で正常から逸脱しているのはどれか。
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正解: 3
正答
3．体重の増加量
この問題のポイント
妊娠中期において、体重増加のペースが適切かどうかは、妊婦の健康リスク評価に重要です。特に初産婦では、体重増加が過度になると妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病、巨大児などのリスクが高まります。体重増加の目安は、週あたり0.3〜0.5kg程度とされ、4週間で4kgの増加はこの範囲を大きく超えています。
解説
Aさんは非妊時体重60kg、妊娠17週時点で66kgで、4週間で4kgの増加があります。これは週あたり1kgの増加に相当し、推奨される増加ペースを大きく上回っています。非妊時BMIは23.4でふつう体重に該当し、妊娠全期間の推奨増加量は10〜13kg程度ですが、現時点で6kg増加しており、急激な増加は異常と判断されます。食事摂取や運動習慣の確認が求められ、生活指導が不可欠です。他の項目では、血圧は正常範囲、排便は個人差の範囲、胎動の無自覚は初産婦の標準的な時期（18〜20週）に該当するため、異常とは言えません。
選択肢の確認
1．血 圧：120/78mmHgは正常で、高血圧症の診断基準を下回っている。
2．排便回数：2日1回は個人差の範囲内で、妊娠前と同等であるため異常なし。
3．体重の増加量：4週間で4kgの増加は週1kgで、推奨される0.3〜0.5kgを大きく超え、正常からの逸脱。
4．胎動の無自覚：初産婦では18〜20週頃に自覚が増えるため、17週で未自覚は生理的範囲内。
覚えるポイント
妊娠中期以降、週0.3〜0.5kgの体重増加が目安です。急激な増加はリスクを高めるため、食事・運動・生活習慣の評価と指導が必須です。胎動の自覚時期は個人差あり、初産婦でも17週で未自覚は異常ではありません。