115AM087｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

2・3

この問題のポイント

チーム医療におけるタイムアウトは、侵襲性の高い処置の開始直前に行われる安全確認手順で、全員の参加と作業の中断が不可欠です。誤解を招くように、処置終了時や日常的な処置に適用されるとは限らないため、正確なタイミングと実施形態の理解が求められます。

解説

タイムアウトとは、WHOが推奨する安全な手術のためのガイドラインに基づく医療安全手順で、皮膚切開などの侵襲行為を始める直前に実施されます。その際、チーム内の全員（執刀医、麻酔医、看護師など）が作業を一時停止し、患者の氏名、手術部位、術式、体位、予防的抗菌薬の有無、出血量などを声に出して確認します。このプロセスは「一時中断」という意味から来ており、患者誤認や術式誤認といった「絶対に起こしてはならない有害事象（never event）」を未然に防ぐ目的があります。タイムアウトは侵襲性の高い処置に限って実施され、低侵襲な処置では適用されません。また、確認はチーム全体が同時に手を止めて行うことで、情報の漏れや認識のずれを防ぎます。

選択肢の確認

1．処置の終了時に実施する。：誤り。終了時は「サインアウト」と呼ばれる確認が行われ、タイムアウトとは異なる段階である。
2．侵襲性の高い処置の際に実施する。：正しい。侵襲性の高い処置（例：手術、中心静脈カテーテル挿入）の開始直前に実施される。
3．チームの全員が作業の手を止めて集合する。：正しい。全員が同時に作業を中断し、声で確認することで誤認を防ぐ。
4．チームメンバー間で作業を分担して実施する。：誤り。分担は確認の妨げとなり、タイムアウトの目的を損なう。
5．患者とコミュニケーションを取りながら実施する。：誤り。患者とのコミュニケーションはサインイン段階で推奨されるが、タイムアウト自体はスタッフ間の確認に焦点がある。

覚えるポイント

「侵襲性の高い処置の開始直前」「全員が手を止めて確認」がキーワード。処置終了時や日常処置では適用されず、チームの共有確認が核心です。