115AM078｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

5．扁平上皮細胞

この問題のポイント

子宮頸癌の発生は、子宮頸部の外側にある扁平上皮が主な発生源である。特に、ヒトパピローマウイルス（HPV）の持続感染が扁平上皮細胞に異形成を引き起こし、その進展が扁平上皮癌へとつながる。この発生機序を理解できれば、正解を導くことができる。

解説

子宮頸癌は、子宮の入り口（頸部）で発生する悪性腫瘍で、最も多く見られる組織型は扁平上皮癌である。この癌は、子宮頸部の外側（腟側）に存在する扁平上皮が、HPV感染をきっかけに異形成（CIN）を経て癌化する過程で発生する。特に、HPV16型や18型などの高リスク型が関与し、性交渉を通じて感染されるため、予防としてワクチン接種やPapスキャンが重要である。発生の場は「扁平円柱上皮境界（SCJ）付近」で、その細胞が異常増殖する。一方、子宮体癌は内膜の腺細胞由来で、組織的に異なるため、誤解を避け、発生場所と細胞由来を区別する必要がある。

選択肢の確認

1．子宮筋細胞：子宮筋層を構成するが、子宮頸癌とは無関係。
2．神経芽細胞：神経系の未成熟細胞で、子宮頸部には存在しない。
3．線維芽細胞：結合組織を形成するが、癌の発生母地ではない。
4．平滑筋細胞：子宮筋層に存在するが、癌の主な発生源ではない。
5．扁平上皮細胞：子宮頸部の外側でHPV感染を受けて異形成を経て癌化する。

覚えるポイント

「頸部は外側で扁平上皮＝扁平上皮癌、体部は内膜で腺＝腺癌」というフレーズで、発生場所と細胞由来を簡単に記憶できる。