115AM052｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

2．磁気共鳴画像〈MRI〉

この問題のポイント

ペースメーカーは電磁場に敏感な電子機器であり、強力な静磁場や高周波パルスが発生する検査に対してリスクが高まる。特にMRIは強磁場を発生させるため、機器の誤作動、発熱、リードのずれ、プログラムの変更など重大な安全リスクをもたらす可能性がある。そのため、検査前に必ず植込みの有無と機種情報を確認する必要がある。

解説

MRIは強力な静磁場と高周波パルスを用いて画像を取得する検査で、ペースメーカーなどの心臓植込み電気的デバイス（CIED）に電磁干渉を起こす可能性がある。その結果、リードの発熱による心筋損傷、ペーシング不全、機器の位置ずれ、またはプログラムの自動リセットなどが発生するリスクがある。近年では「条件付きMRI対応」機種が存在するが、その使用には機種、植込み時期、撮像条件などの厳格な制約が課される。したがって、MRI検査前に必ずペースメーカーの有無、機種、対応条件を確認し、医療チームと連携して安全管理を行うことが求められる。

選択肢の確認

1．エックス線撮影：X線は電磁波を利用するが、静磁場や高周波パルスは用いないため、ペースメーカーへの影響はない。むしろ本体やリードの位置確認に利用される。
2．磁気共鳴画像〈MRI〉：強磁場と高周波パルスにより、ペースメーカーに重大なリスクをもたらすため、検査前に必ず確認が必要。
3．超音波検査：超音波は人体に無害で、電磁的影響はなく、ペースメーカーの有無に制限はない。むしろ心機能評価に用いられる。
4．脳波検査：頭部の電気活動を測定する検査で、外部電磁場を発生させないため、ペースメーカーに影響を与えない。

覚えるポイント

「MRI＝磁石」というイメージで、金属や電子機器の存在を確認する習慣をつける。ペースメーカー患者では、問診票や手帳に記載された機種・対応条件を必ずチェックし、医療チームと連携して安全に検査を実施する。