115AM045｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

2．装具が剝がれた場合に対処できる

この問題のポイント

在宅療養者の外出目標設定において、最も重要なのは「本人が望む行動（孫に会いに行く）を安全に実現できるかどうか」です。特に高齢者で長時間の移動（電車での移動）を予定する場合、その場で対応できる力が生活の質を大きく左右します。本問は「当日のトラブル対応力」を重視し、長期的な知識よりも即時的な実用性を評価しています。

解説

Aさんは80歳で電車で隣県へ移動するという長時間・長距離の外出を希望しています。この状況では、移動中の振動、衣服の摩擦、発汗、便の性状変化などによりストーマ装具が剥がれるリスクが高まります。装具が剥がれた際、便漏れが起こりやすく、その場で対処できなければ外出は中断される可能性があります。そのため、外出前に「装具が剥がれた場合に自分で対処できる」という具体的な準備が最も重要です。予備の装具、皮膚保護剤、ウェットティッシュ、ビニール袋などを携帯し、トイレで交換できるスキルが、安心して外出するための鍵となります。

選択肢の確認

1．食物繊維を避けた食事が摂れる。：食事の調整は日常的だが、外出当日のトラブル対応とは直接関係ない。
2．装具が剝がれた場合に対処できる。：電車移動中最も起こりやすい緊急事態で、その場で対応できる力が外出の安全を保つ中心。
3．起こりやすい皮膚障害が理解できる。：皮膚管理は重要だが、当日のトラブル対応とは異なる長期的課題。
4．装具交換に必要な物品の購入先がわかる。：購入経路は知識として重要だが、外出の即時的な安全確保には直接結びつかない。

覚えるポイント

外出に向けた目標は「トラブルが起きても行動できる力」に焦点を当てるべき。高齢者の外出では、装具の剥がれが最も危険な事態であり、その対応が生活の質を左右する。