115AM044｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

1．「自分で洗濯ができますか」

この問題のポイント

訪問看護師が在宅生活の自立度を評価する際、日常生活動作を「基本的」か「手段的」かで分類することが重要です。IADL（手段的日常生活動作）は、社会生活を営むための応用的な能力を評価するもので、家事や買い物、服薬管理などに該当します。この問題では、洗濯がIADLの典型的な項目であることを確認する必要があります。

解説

IADLは、生活の「社会的側面」に関わる行動を評価します。洗濯は衣類の仕分け、洗剤の使用、洗濯機の操作、乾燥・収納といった複数の工程を含み、判断と行動の組み合わせが必要な家事行為です。これに対して、着替えや食事、入浴は身体の基本的な維持に直結するため、BADL（基本的日常生活動作）に分類されます。訪問看護師は、IADLの低下が早期に見られるため、生活の質を維持するための介入のきっかけとなります。

選択肢の確認

1．「自分で洗濯ができますか」：洗濯は複数の工程を伴う家事行為で、IADLの代表項目。正解。
2．「着替えは1 人でできますか」：更衣は身体の基本的なセルフケアでBADLに属する。IADLではない。
3．「ご飯は自分で食べられますか」：食事摂取はBADLの項目。自立行動の評価として適切でない。
4．「1 人でお風呂に入ることができますか」：入浴はBADLに含まれ、生命維持に直結する動作。IADLとは関係ない。

覚えるポイント

BADLは「自分の体を維持する動作」、IADLは「社会生活を営むための応用動作」というふたつの視点で整理すると、誤解を避けられます。特に、洗濯はIADLの中心的な項目であり、訪問看護においては生活の自立を評価する上で重要な指標です。