115AM034｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

3．内旋

この問題のポイント

臥位で股関節と膝関節を90度屈曲した状態では、下肢の動きを観察することで股関節の回旋を判断できます。特に、下腿が外側へ倒れるときは、大腿骨の長軸を中心に前面が内側へ向かう動き（内旋）が起こっていることになります。この動きは、水平面における大腿骨長軸まわりの回転であり、臨床でよく用いられる評価手法の一つです。

解説

臥床時に右股関節と右膝関節を90度屈曲した状態（図A）で、右下肢を矢印の方向に動かしてBの状態になったとします。このとき、下腿が体の正中線から外側へ倒れたことから、大腿骨頭は寛骨臼内で内側方向に回転しています。この動きは「内旋」と呼ばれます。回旋運動は、大腿骨の長軸を中心に起こるため、下腿の向き（外側へ振れる）がその運動の直接的な指標になります。この姿勢では、下腿の動きが視覚的に明確なので、臨床的評価に適しています。

選択肢の確認

1．外 旋：大腿前面が外側へ向く動きで、下腿が内側へ倒れる場合に起こる。本問では下腿が外側へ倒れているため、この動きとは逆。
2．外 転：下肢全体が正中線から離れる運動で、回旋とは異なる軸上の動き。回旋の判断には関係ない。
3．内 旋：正解。下腿が外側へ倒れたことから、大腿骨が内側へ回転していることが確認できる。
4．内 転：下肢が正中線に近づく動きで、外転の反対であり、回旋とは異なる運動。

覚えるポイント

「下腿が外側へ振れる＝股関節内旋」というルールを、90度屈曲位の臥位で覚えておく。回旋運動は長軸まわりの動きで、下肢の向きが判断の鍵となる。